白內障 | 白內障手術第二眼比第一眼痛？

 

白內障手術第二眼比第一眼痛？

黃先生第一次接受白內障手術，先開右眼，手術前緊張到睡不著。神奇的是，開刀的時候竟然一點也不痛，一下子就開好了，術中感覺像是去海底世界玩了一趟。黃先生相當開心，於是預訂了左眼的白內障手術，這次一點也不緊張，但手術過程覺得又慢又有脹痛與刺痛感。一樣的白內障手術、一樣的醫生與病人，為什麼白內障手術第二眼比第一眼痛呢？

白內障手術的麻醉

白內障手術目前以局部麻醉為主，少數無法配合的病人(兒童、失智、帕金森或幽閉恐懼症)才需要全身麻醉。局部麻醉可分為點藥或打針(眼球後或眼球周邊)，小傷口微創手術以點藥為主。病人在手術器械進出或植入人工水晶體會有微微脹痛或痠痛的感覺。

(左眼手術後第一天，角膜清澈視力1.0)

白內障手術第二眼比第一眼痛？

有經驗的眼科醫師都知道，病人常常說白內障手術第二眼比第一眼痛。多篇文章與系統回顧研究發現，第一眼開完的疼痛感小於第二眼；然而焦慮感第一眼卻大於第二眼[1]。這可能跟交感神經興奮，疼痛感會下降有關，也可以理解為皮繃比較緊的時候，比較不會有疼痛感。第一眼開刀前，病人常常擔心很久甚至焦慮到失眠，但是開完才發現，又快又好也不會痛。等到第二眼時，非常放鬆，才發現會有刺痛與脹痛感，但是通常也可以忍受 (大多不超過10分的2~3分)。

結論

病人常常說是不是第二眼比較不順利，才會有疼痛感？其實有經驗的醫師，白內障手術每個步驟都有標準化，雖說每個病人會有些微不同，但是順利手術大同小異。並不是手術不順利，而是病人不緊張了，反而會有輕微的疼痛。

參考資料

1. Pain Perception of the First Eye versus the Second Eye during Phacoemulsification under Local Anesthesia for Patients Going through Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol. 2019 Jun 23