白內障|白居易的隱疾, 當古人遇到白內障?!
1. 白居易的眼疾
讀白居易的詩集，除了此恨綿綿無絕期的「長恨歌」與此時無聲勝有聲的「琵琶行」之外，一定會知道他體弱多病。白居易描寫生病的詩高達70多首，其中最有名的是他的眼疾。白居易對於白內障的症狀有非常傳神的描述就是「眼病二首」其中之一：
散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗。
縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花。
寥寥數句將白內障視力模糊、可能眩光甚至重影複視的症狀說的躍然紙上。其他詩句也有很多眼疾相關或研究眼疾的描述，比如「案上謾鋪龍樹論，盒中虛撚決明丸」。此外還有「金篦石水用無功」。其中金篦就是古代治療白內障的金針撥障術。
2. 金針撥障術
古代的白內障手術金篦術又稱金針撥障術，源自於西元前5世紀的古印度。方法主要是從眼睛的輪部進針，使支持水晶體的懸韌帶斷裂，讓整顆白內障掉到眼睛後方的玻璃體，從而使中間的視線不被白內障遮擋住，進而重見光明。金針撥障術的效果不好也不穩定，容易產生諸多併發症嚴重的甚至會失明: 包括續發性青光眼、前房或玻璃體出血、眼內炎或視網膜剝離。隨著醫學的進步，現代手術已完全不再執行金針撥障術。然而在非洲部分地區，由於醫療資源的匱乏，白內障手術仍是繼續使用金針撥障術。
ASCRS 2019 非洲的金針撥障術 (不喜眼球者慎入)
https://www.youtube.com/watch?v=WQC8qtwx52Y
3. 現代白內障手術
醫學的發展日新月異，從白內障囊內摘除(ICCE)到白內障囊外摘除 (ECCE)、微創超音波乳化甚至飛秒雷射白內障手術。當代的白內障手術強調不只傷口要小、恢復得快，還要度數正確，追求屈光手術般的良好裸視視力與病患滿意度。
4. 結論
在今日，白內障放到過熟絕非明智之舉，會增加術中與術後併發症的風險。雖然可以做大傷口白內障囊外摘除術 (ECCE)或小切口手術(Small incision cataract surgery)，但傷口都不如微創超音波乳化或飛秒雷射白內障手術。剛好成熟的白內障，手術難度較低，對醫師與病患來說大都能有非常好的結果。
參考文獻
https://eyewiki.aao.org/History_of_Cataract_Surgery
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