案例分享|白內障手術|飛秒雷射過熟白內障

1. 白內障越放會越嚴重

    白內障的種類與分級很多，為方便了解，簡化核型白內障為輕度白內障(淡黃綠色)→中度白內障(黃綠色)→成熟白內障(黃色)與過熟白內障(黑褐色)。一般來說，隨著年紀增加，主要加深的是核型白內障，會造成水晶體的硬化。主要症狀有視力模糊、東西變暗與近視度數暴增。目前大部分接受白內障手術的熟度為中度到成熟的白內障。

2. 當白內障過熟時，手術難度會上升

    每次遇到過熟的白內障，總會感嘆在台灣就醫方便，竟然還是會遇到有如黑鑽石般的水晶體。常常超音波能量需要用到一般手術的5-10倍以上，造成術後容易角膜水腫，傷口滲漏、細菌感染。有時需要轉作傷口較大的手術或甚至二次手術。風險與併發症都是對患者與醫師極大的考驗。處理過熟白內障，為降低術後水腫，術中需要時時補充人工玻璃體，並且控制好水晶體顫動 (Lens Chatter)。

3. 案例分享

    病人術前檢查只可看到光感，白內障過熟併疑似有前囊纖維化，容易導致前囊往週邊裂開。幸好病人接受飛秒雷射(femtosecond laser)白內障手術，順利處理前囊撕開，降低手術風險。術後恢復良好第一天裸視可達0.7; 3週後可達 1.0。