案例分享｜高度近視白內障｜飛秒白內障單焦散光人工水晶體

案例分享｜高度近視白內障｜飛秒白內障單焦散光人工水晶體 

    病人50歲Z小姐，左眼度數突然增加度數破千，近年來視力越來越模糊，配眼鏡也無法改善視力。檢查結果顯示左眼白內障成熟（NS2+~NS3+)，右眼只有輕度白內障(NS+)。因未滿55歲需要健保送審，左眼順利通過。於是在醫師的建議下，Z小姐選擇飛秒白內障手術植入單焦散光人工水晶體與張力環並且保留300度。之後右眼為了配合度數提早手術，作微單焦保留150度。Z小姐表示手術之後視力進步很多，中近距離與一般生活都不用戴眼鏡，只有開車時需要戴看遠的眼鏡，生活變得相當方便。8個月後散瞳檢查發現，人工水晶體完全沒有偏位與轉位的現象，Z小姐非常滿意。

1. 高度近視的白內障

    高度近視一般指近視超過600度或眼軸長超過26 mm。高度近視的眼睛比一般人要大很多，手術難度與併發症也相對較高。人工水晶體的計算誤差也較大，不過科技發展日新月異，目前眼軸較長的患者的術後誤差也越來越小。高度近視的囊袋較大，水晶體容易偏位與轉位，Z小姐眼軸長達30 mm，選用飛秒雷射加上張力環，效果相當良好。

2. 年輕的高度近視白內障手術的水晶體選項

    年輕的高度近視白內障，需要健保送審。有時候只有一眼會通過。如果另一眼可以提早手術，則水晶體的選擇較為多元，跟一般選擇方式一樣，可參考「如何挑選水晶體？健保片好嗎？與自費片有甚麼差異呢？」https://www.davideyepro.com/2022/10/cataiol.html。
    如果另一眼先不手術，這個時候有幾個選項: 1. 白內障成熟的那眼保留250~300度，看與另一眼能否配眼鏡。通常視差超過300度，因影像大小會有所不同會造成融像困難。2. 白內障成熟眼不留度數(可合併老花矯正)，另一眼配戴隱形眼鏡或接受單眼近視雷射也可以順利解決融像問題。